Angiomixoma agresivo postrasplante renal / Aggresive angiomyxoma after renal transplantation

La condición de inmunosuprimido aumenta el riesgo de cáncer en trasplantados renales, en comparación a la población general. La mejor supervivencia de esta población en los últimos años ha convertido a las neoplasias y a la enfermedad cardiovascular en las principales causas de morbi-mortalidad. Presentamos el caso de un paciente trasplantado renal que desarrolló cuatro años después del trasplante una forma inusual de tumor mesenquimatoso, el angiomixoma agresivo, que requirió resección quirúrgica amplia.

The condition of immunosuppressed increases the risk of cancer in kidney transplant patients, as compared to the general population. The best survival of inmunosupressed patients in recent years has turned both neoplasms and cardiovascular diseases into the main causes of morbidity and mortality. We present the case of a renal transplanted patient who developed an unusual form of mesenchymal tumor such as the aggressive angiomyxoma, four years after the implant and requiring wide surgical resection.

Compromiso del complejo Areola-Pezón en pacientes con cáncer de mama / Involvement of nipple-areola complex (NAC) in patients with breast cancer

Objetivo: identificar factores que pueden predecir compromiso del complejo areola pezón (CAP) en pacientes con cáncer de mama sometidas a mastectomía. Método: se estudiaron las piezas de mastectomía total con resección del CAP, realizadas en pacientes con carcinoma de mama (invasivo y no invasivo) durante el período de 11/2009-11/2011. Se analizaron datos demográficos, clínicos e imágenes en el preoperatorio. Se analizó en la anatomía patológica de la pieza de mastectomía el compromiso del CAP, factores de pronóstico y características histológicas del tumor. Resultados: cincuenta y cinco pacientes con cáncer fueron sometidas a mastectomía, de las cuales 25 casos (45%) tenía compromiso del CAP (CAP+). De los casos de CAP+ el 80% presentaba tumor palpable, el tamaño del tumor era de 32 mm y su distancia al CAP fue de 10 mm. En los casos sin compromiso del CAP (CAP–) el tamaño del tumor fue menor (25 mm) y la distancia del tumor al CAP fue mayor (20 mm). En el análisis histopatológico tanto el grado del tumor, la invasión linfovascular y los receptores de progesterona, estaban asociados al CAP+. Conclusión: en nuestra experiencia el compromiso del CAP está asociado al tumor clínicamente palpable, su tamaño y distancia al pezón, grado histológico, presencia de receptores de progesterona e invasión linfovascular. Todos estos factores pueden ser definidos previo a la selección del procedimiento quirúrgico. La mastectomía con conservación del CAP es una opción quirúrgica con una correcta y minuciosa selección de las pacientes

Estado actual del tratamiento quirúrgico de la valvulopatía aórtica con prótesis mecánicas / Aortic valve disease and current state of surgical management with mechanical prostheses

La cirugía valvular cardíaca ha evolucionado notablemente en la últimas décadas. Mucho se ha trabajado para alcanzar los objetivos definidos por los pioneros de la cirugía cardíaca en los años '60: eficacia hemodinámica, durabilidad, facilidad y reproducibilidad de la técnica quirúrgica, biocompatibilidad para minimizar los problemas relacionados con la anticoagulación y la trombosis valvular y, finalmente, la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Las prótesis mecánicas constituyen un claro ejemplo de cómo estos progresos se han hecho realidad, sobre todo con la utilización del carbón pirolítico y con las modificaciones en los diseños mecánicos, tanto monodisco como bidisco. El objetivo de este artículo es ofrecer un análisis de la situación actual de la valvulopatía aórtica y de su tratamiento quirúrgico con las prótesis mecánicas. Hemos realizado además una revisión de los artículos más interesantes para definir con la mayor exactitud posible qué estamos ofreciendo a un paciente en términos de morbimortalidad cuando indicamos una sustitución valvular aórtica por una prótesis mecánica.

Cambios histopatologicos en las roturas espontaneas del tendon de Aquiles / Histological changes in spontaneous ruptures of the the Achilles tendon

Introducción: La rotura del tendón de Aquiles es una patología que se observa con relativa frecuencia en nuestro medio. Distintos factores se han asociado con la rotura espontánea de ese tendón. El objetivo del presente trabajo es determinar la existencia de lesiones degenerativas tendinosas previas predisponentes a la rotura del Aquiles. Materiales y métodos: Se analizaron 31 muestras de roturas tendinosas aquilianas, de 29 hombres y 2 mujeres, con edad promedio de 42,5 años. Las biopsias fueron tomadas dentro de los 6 días de producida la lesión. Se utilizaron criterios de inclusión y de exclusión. Se realizaron las técnicas de tinción de hematoxilina-eosina, azul alciano a pH 2,5, tricrómico de Mallory, PAS y técnica de Perls, para su estudio microscópico. Se analizaron los datos con métodos estadísticos de Mann-Whitney y de Spearman.Resultados: Todos los pacientes presentaron alteración de la estructura fibrilar, disminución de la tinción del colágeno y desorganización fibrilar. Conclusiones: Los cambios degenerativos encontrados fueron independientes de la edad del paciente y del tiempo de evolución de la rotura. La degeneración mucoide se encontró con mayor frecuencia (67,7 por ciento). Los cambios reparativos variaron de acuerdo con el tiempo de rotura del tendón.